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    11选五陕西开奖结果:低级别胶质瘤症状 [研究]低级别胶质瘤该手术还是该观察

    日期:2019-09-04 来源:低级别胶质瘤症状 评论:

    陕西11选五开奖结果查 www.fqpb.net [摘要]西北胶质瘤中心专栏神外前沿编者按低级别胶质瘤该手术还是该观察,哪一项选择的疗效更佳。近期,挪威St.Olavs 大学医院神经外科的一项纳入153例患者的对照研究得出结论:早期手术组明显获益。这个研究成果发表在017年的《Annals of ...……

    西北胶质瘤中心专栏

    神外前沿编者按

    低级别胶质瘤该手术还是该观察,哪一项选择的疗效更佳。近期,挪威St.Olavs 大学医院神经外科的一项纳入153例患者的对照研究得出结论:早期手术组明显获益。这个研究成果发表在017年的《Annals of Oncology》 上。

    低级别胶质瘤的治疗策略一直存在争议,是否某些情况下的低级别胶质瘤可以不急于手术?低级别胶质瘤的发生机制是否需要再重新认识?此前,中国国内神外专家也有不同的见解,详见[第58期专访]天坛医院王磊: 从一位胶质瘤患者18年“抗战”个案 看哪些低级别胶质瘤不一定急于手术

    低级别胶质瘤(LGG)生长缓慢,在成人或中年人常以癫痫起病。LGGs持续生长,通常向高级别恶性转变,最终造成进行性残疾及死亡。

    无论是手术、肿瘤学管理和治疗时间,目前LGG的治疗策略尚存在争议。但由于伦理学问题和长期随访困难,RCT研究并不能实现。而且部分患者对纳入涉及脑肿瘤手术的RCT研究存在犹豫。

    最近更新的WHO分型联合分子标记区分LGG。分子诊断会降低样本的误诊率。比如IDH野生型LGG仍划分为LGG,但更多的时候它们是恶性程度更高的亚型。

    来自挪威St.Olavs 大学医院神经外科的A. S. Jakola等对比挪威两个手术策略传统相反地区的2组人群,结果显示早期手术组明显获益,该研究提供LGG的长期生存数据和基于亚组人群的分子标记,文章发表在2017年的《Annals of Oncology》 上。

    该回顾性研究评估挪威大学医院手术策略相反的2个区域人群。区域A倾向活检和观察,而区域B则习惯3D超声引导下全麻手术切除。因此患者的手术方式高度依赖于他们的地址。纳入标准是1998-2009年组织学证实为成人(≥18岁)幕上LGG。中心回顾病理。

    低级别胶质瘤症状 [研究]低级别胶质瘤该手术还是该观察

    如果患者没有这些高危因素,相对风险较低。在完全切除术后,应进行3月一次的MRI随访,如果1年内没有肿瘤生长迹象,可以再进行一年4月1次的随访,最后拉大为每半年一次。

    3. Ruda R, Bello L, Duffau H, Soffietti R. Seizures in low-grade gliomas: natural history, pathogenesis, and outcome after treatments. Neuro Oncol. 2012;14(suppl 4):iv55-iv64.

    30. Verma V, Mishra MV, Mehta MP. A systematic review of the cost and cost-effectiveness studies of proton radiotherapy. Cancer. 2016; 122:1483-501.

    根据这一关键结果,高危的低级胶质瘤患者也应该接受同步放化疗,而非单纯放疗。

    希望能探索出更多的新型、个体化治疗手段,使疗效更好,毒性更低。

    16. Duffau H. Surgery of low-grade gliomas: towards a ‘functional neurooncology.’ Curr Opin Oncol. 2009;21:543-9.

    12. Cancer Genome Atlas Research Network, Brat DJ, Verhaak RG, et al. Comprehensive, integrative genomic analysis of diffuse lower-grade gliomas. N Engl J Med. 2015;372:2481-98.

    7. Houillier C, Wang X, Kaloshi G, et al. IDH1 or IDH2 mutations predict longer survival and response to temozolomide in low-grade gliomas. Neurology. 2010;75:1560-6.

    在我们的身边很多东西都是有致癌的物质包含在其中的,在平时我们要尽力远离这些致癌物质。才能够降低患上癌症的风险。喜欢抽烟的人一定要注意戒烟,尽量避免喝过量的酒,养成良好的生活习惯。返回搜狐,查看更多

    经常的锻炼身体,使得我们的体魄强健起来,抵抗力自然而然就提高了,疾病也不容易找上我们,在锻炼的同时,还能够呼吸新鲜空气,对于我们的身体也是非常有利的。

    随着肿瘤分子生物学的发展,应对低级别胶质瘤的风险分层和预后预测做进一步的探索。

    14. Muragaki Y, Chernov M, Maruyama T, et al. Low-grade glioma on stereotactic biopsy: how often is the diagnosis accurate? Minim Invasive Neurosurg. 2008;51:275-9.

    15. Sanai N, Berger MS. Glioma extent of resection and its impact on patient outcome. Neurosurgery. 2008;62:753-64.

    但是质子治疗的长期疗效和毒性还未被试验证实。但是,已有回顾性和前瞻性研究表明,质子治疗后的患者没有认知能力下降,不良反应包括斑秃、疲乏、神经内分泌障碍等。

    脑胶质瘤在早期的症状并不是很明显,所以很多人都不能够及时发现,下面小编就为大家介绍一些关于脑胶质瘤的预防措施。

    结果表明,同步放化疗组的中位OS为单纯放疗组的近2倍(13.3个月 vs 7.8个月)。值得注意的是,两组数据差异仅在长期随访后才能得出。

    最终纳入153例患者,66例A区,87例B区。

    分子标记评估:1)低风险组IDH-1突变、1p19q共缺失。2)中风险组:IDH-1突变、1p19q无共缺失。3)高风险组:IDH野生型。如果IDH突变,ATRX缺失,则不再继续分析,认为是IDH突变1p19q未缺失。如果IDH突变ATRX表达,进一步FISH检测确定1p19q状态。随访截止2016年1月。没有患者失随访。

    结果:基线资料如年龄、肿瘤大小、增强、功能水平及组织亚型2组均无差异。2个亚组分子标记无统计学差异。区域A早期手术患者19例(29%),区域B则为75例(86%)(P<0.001)。后续治疗组间无差异。OS区域A明显差,中位OS 5.8年,而区域B 14.4年。校准分子因素后并不影响此结局。在校准分子风险因素后积极手术的生存获益仍存在。加上治疗年限也不影响此结果。

    结论:在成人LGG患者相比观察早期手术可获得大量且持久的生存获益。校准分子标记后该结果仍成立。

    本文由唐都医院胶质瘤中心冀培刚编译,王樑教授审校;并授权神外前沿转载;

    Ref:Jakola A S, Skjulsvik A J, Myrmel K S, et al. Surgical resection versus watchful waiting in low-grade gliomas[J]. Annals of Oncology, 2017, 28(8):1942-1948.

    西北胶质瘤中心专栏

    低级别胶质瘤症状 挪威一项对照研究得出结论

    24. Karim AB, Maat B, Hatlevoll R, et al. A randomized trial on dose-response in radiation therapy of low-grade cerebral glioma: European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) study 22844. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36:549-56.

    EORTC发表了一项低级别胶质瘤术后放疗和进展后放疗对比的临床研究,结果表明二者OS未见明显差异(7.4年 vs 7.2年),但是早接受放疗患者的癫痫状况控制较好,中位PFS也有显著获益(5.3年 vs 3.4年)。

    但是,现在没有替莫唑胺和PCV头对头对比的研究结果公布。现在正在进行的CODELⅢ期研究目的为探究1p/19q联合缺失的,WHO Ⅱ或Ⅲ级胶质瘤患者中,放疗序贯PCV与放疗同步+序贯替莫唑胺的有效性和安全性。

    10. Chan AK, Pang JC, Chung NY, et al. Loss of CIC and FUBP1 expressions are potential markers of shorter time to recurrence in oligodendroglial tumors. Mod Pathol. 2014;27:332-42.

    5. van den Bent MJ. Practice changing mature results of RTOG study 9802: another positive PCV trial makes adjuvant chemotherapy part of standard of care in low-grade glioma. Neuro Oncol. 2014;16:1570-4.

    数十年来,放疗是低级别胶质瘤管理策略的重要组成部分之一。尽管对于时机和剂量的优化在持续的进行着。

    26. Hauswald H, Rieken S, Ecker S, et al. First experiences in treatment of low-grade glioma grade I and II with proton therapy. Radiat Oncol. 2012;7:189.

    出现脑胶质瘤的患者,其中有部分的病人会出现运动障碍,时不时会发生抽搐,严重的还会引起侧肢体功能出现障碍。

    17. Smith JS, Chang EF, Lamborn KR, et al. Role of extent of resection in the long-term outcome of low-grade hemispheric gliomas. J Clin Oncol. 2008;26:1338-45.

    32. Jaeckle K, Vogelbaum M, Ballman K, et al. CODEL (Alliance-N0577; EORTC-26081/22086; NRG-1071; NCIC-CEC-2): phase III randomized study of RT vs. RT+TMZ vs. TMZ for newly diagnosed 1p/19q-codeleted anaplastic oligodendroglial tumors. Analysis of patients treated on the original protocol design. Neurology. 2016;86(suppl 16):abstr PL02.005.返回搜狐,查看更多

    最近,对比在高危低级别胶质瘤中放疗和同步放化疗(化疗应用PVC)疗效的Ⅲ期临床试验RTOG 9802结果公布。

    21. Daniels TB, Brown PD, Felten SJ, et al. Validation of EORTC prognostic factors for adults with low-grade glioma: a report using intergroup 86-72-51. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;81:218-24.

    但是质子治疗的费用在标准放疗的2倍以上,尚没有卫生经济学的研究数据发表。

    放疗既有急性毒性,也有慢性毒性,包括疲乏、认知功能下降、血管病变、内分泌病、诱导第二原发癌等等,所以建议仅在高危的低级别胶质瘤中应用。

    8. Wesseling P, van den Bent M, Perry A. Oligodendroglioma: pathology, molecular mechanisms and markers. Acta Neuropathol. 2015;129:809-27.

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